Cardiovascular risk in children and adolescents with end stage renal disease. Maria Luiza do Val, Fernanda Souza Menezes, Henrique Tsuha Massaoka et al. Clinics (Sao Paulo). 2019;74:e859.

La Enfermedad Cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en los pacientes en Diálisis. De manera recíproca, la Enfermedad Renal Crónica (ERC), desde sus inicios, constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. De entre los FRCV clásicos tenidos en cuenta en la población general, la hipertensión (HTA) es uno de los principales que están ligados a la ERC, y, entre los no clásicos, el metabolismo osteomineral.

Es por ello que en este estudio de 69 pacientes menores de 19 años en diálisis, se estudiaran en el momento del Trasplante Renal, factores clásicos (edad, genero, PAS, PAD, IMC, úrico, lípidos, hemoglobina, homocisteina, PCR) y no clásicos (etiología de la ERC, tiempo desde el diagnóstico, tiempo en diálisis, calcio, fósforo, PTHi, vitamina D, FGF 23, y Uso d quelantes del fósforo y vitamina D) que pudieran intervenir en la ECV medida como Hipertrofia ventricular (HVI) por ecocardiograma y grosor ecográfico de la intima media carotídea (GIM).

En un primer análisis descriptivo, se objetiva una significativamente mayor afectación cardiovascular en niños con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) que en los 33 controles sanos, medida como HVI (30 vs 0%), disfunción diastólica (13 vs 0%) y GIM (0.52 ± 0.10mm vs 0.46 ±0.07mm.El tiempo medio desde el diagnóstico de la ERC era de 35 meses (13-72) y 14 meses (8-23) desde el inicio de la Diálisis.

En el multivariante para HVI, resultaron factores predisponentes la edad, duración de la diálisis y la PAS, y como protectores, el HDL y la hemoglobina. Para el GIM, sólo la PAS quedó como predictor de riesgo.

Conclusión: resaltar el peso de la ERCA y la HTA como FRCV en esta población, incluso en niños menores de 19 años con escaso tiempo de evolución de la enfermedad renal crónica.